糖尿病的風險識別與早期篩查,看最新共識如何推薦?

2020.09.08 374

實驗室診斷指標是糖尿病診斷與管理的重要參考依據。糖尿病的相關檢測指標在糖尿病的診斷、監測與治療管理方面的應用與解讀,方法學選擇與影響因素等,對于臨床綜合評價有著重要價值。為加強臨床與檢驗的溝通,促進對糖尿病相關檢測指標正確、全面的解讀,中國醫師協會檢驗醫師分會慢病管理檢驗醫學專家委員會制定了《糖尿病的實驗室診斷管理專家共識》。關于糖尿病的風險識別與早期篩查,共識主要提出以下推薦意見。


風險評估


推薦1: 糖尿病高風險人群,宜盡早識別,以便接受生活行為等干預并隨訪觀察。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 96.88%


微信圖片_20200908161524.png

推薦2: 對于明確診斷為T1DM 患者的親屬,可以從臨床研究的角度篩查其罹患T1DM 的風險。

證據質量: 中; 推薦強度: 條件; 共識水平: 56.25%


推薦3: 對于孕婦,首次產前檢查時可對所有妊娠婦女( 24 ~28 周) 進行妊娠糖尿病( GDM) 發病風險的評估。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 71.88%


微信圖片_20200908161534.png

早期篩查

推薦4: 有條件的情況下,可以接受糖尿病早期篩查項目,盡可能預防糖尿病的發生( 年齡≥40 歲的個體,每3 年篩查1次; ≥65 歲的個體,每年篩查1 次) 。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 93.75%


推薦5: 各種血清學標志物并非都存在于所有T1DM 患者中,目前尚未形成可供推薦的T1DM 篩查共識。

證據質量: 中; 推薦強度: 條件; 共識水平: 75%


推薦6: 如果存在超重或肥胖( BMI≥23 kg /m2 和/或腰圍: 男≥90 cm、女≥80 cm) ,或具有1 到多個其他糖尿病危險因素時,任何年齡段的成年人均需接受篩查,并適當增加篩查頻率。如果首次檢測結果正常,每3 年至少篩查1 次。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 96.88%


推薦7: 空腹血漿葡萄糖( FPG) 宜作為常規的篩查方法,條件允許時,盡可能行口服葡萄糖耐量試驗( OGTT) ,暫不推薦將HbA1c 作為常規的篩查方法; 如果有必要可同時排查其他心血管疾病的危險因素。

證據質量: 高; 推薦強度: 條件; 共識水平: 68.75%


推薦8: 具有明顯肥胖、妊娠糖尿病史、巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征(PCOS) 、糖尿病及明確糖尿病家族史、無明顯原因的多次自然流產史、胎兒畸形史及死胎史等高度糖尿病風險的妊娠婦女,應盡早進行GDM 篩查。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 96.88%


推薦9: 具有表3 風險因素的兒童和青少年需每2 年監測1次FPG,排除T2DM。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 90.63%


推薦10: 對于高度肥胖的兒童( BMI≥第99 分位數值( 根據不同的年齡和性別) 或具有多個風險因素時,可以采用OGTT( 1.75 g /kg,最大使用量75 g) 。

證據質量: 高; 推薦強度: 強; 共識水平: 81.25%


兒童和青少年需要篩查T2DM的推薦人群


  • 非青春期≥3 個危險因素或青春期兒童≥ 2 個危險因素: (1) ( BMI≥相應年齡和性別的第85分位數值) 或肥胖( BMI≥相應年齡和性別的第95 分位數值; (2) 一級或二級親屬中有T2DM 家族史; (3) 母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病; (4) 有胰島素抵抗的臨床癥狀和體征( 包括黑棘皮癥、高血壓、血脂異常、脂肪肝或ALT 高于正常上限3 倍)

  • 空腹血糖受損或糖耐量受損

  • 使用非典型抗精神病藥物





轉載文章